Cuidado del Embarazo de talla grande

El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) apoya un enfoque holístico para controlar la obesidad en el embarazo y ofrece recomendaciones y pautas sobre el cuidado antes, durante y después del embarazo.¹

Los siguientes consejos sugieren algunas formas en que los proveedores pueden apoyar a una mujer de talla grande durante el embarazo y, al mismo tiempo, proporcionar un cuidado de alta calidad, integral y respetuoso a las mujeres de talla grande que están o buscan quedar embarazadas.

Esta lista de verificación se adaptó a partir del Boletín de práctica de ACOG N.° 156: Obesity in Pregnancy.

Antes del embarazo

Para las mujeres con obesidad que aún no están embarazadas, la pérdida de peso antes del embarazo es la forma más efectiva de reducir el riesgo de complicaciones relacionadas con la obesidad durante el embarazo.

Durante el embarazo

• Informe a las pacientes sobre los límites de la ecografía para detectar defectos congénitos.
• Tener en cuenta:
  • detectar la intolerancia a la glucosa tempranamente (diabetes gestacional o diabetes manifiesta) durante el embarazo en función de los factores de riesgo;
  • consultar con el servicio de anestesia, especialmente para pacientes con apnea obstructiva del sueño;
• Calcular el IMC en la primera visita prenatal y consulte las recomendaciones de la Academia Nacional de Medicina (anteriormente, Instituto de Medicina) para un aumento de peso saludable durante el embarazo.²
• Utilice las recomendaciones del IMC y del aumento de peso para guiar la nutrición y el asesoramiento de la actividad física.

Trabajo de parto y parto

• Trabaje con tu paciente para elaborar un plan de parto y discutir los métodos de tratamiento del dolor.
• Tener en cuenta:
  • Colocación de un catéter epidural temprano después de discutir los riesgos y beneficios con la paciente.
  • Permitir una primera etapa de trabajo de parto más larga antes de realizar un parto por cesárea por un trabajo de parto inefectivo.
• Organizar las instalaciones y los equipos que se adapten a las necesidades de la paciente, por ejemplo:
  • Camas de parto y equipos de monitoreo apropiados (p. ej., Manguitos de presión arterial y sillas de ruedas más grandes).
  • Las puertas de las instalaciones deben adecuarse a camas grandes y a personal adicional necesario para mover a las pacientes de manera segura.

Después del embarazo

• Considere las intervenciones conductuales para mejorar tanto la nutrición como la actividad física, ya que se ha demostrado que los esfuerzos combinados mejoran la pérdida de peso después del parto mejor que la actividad física sola.
• Continúe asesorando a la paciente sobre nutrición y actividad física, especialmente antes de que comience a planificar otro embarazo.
• Trabaje con la paciente para crear un plan de lactancia y ayudarla a obtener apoyo/consulta para la lactancia de ser necesario.